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妊娠胆汁淤积症怎么查

2020-01-17 03:29:25 字号:

妊娠胆汁淤积症怎么查

妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠中、晚期,对胎儿危害极大,早产率及围产儿死亡率高,现在在国内已普遍引起重视。孕妈妈们知道妊娠胆汁淤积症要怎么查吗?我们一起来认识一下这种可怕的吧。

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,与雌激素有密切关系,但未完全阐明其发病原因。发病率0.8%~12.0%,有明显地域和种族差异,国内上海和四川省发病率较高。

该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡,该风险与病情程度相关。本病具有复发性,本次后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素药时常会复发。

早发现,早诊断,早治疗。根据实验室检查,诊断并不困难。妊娠期肝内胆汁淤积症要怎么查呢?

1.血清胆酸(胆汁酸)测定

这是最有价值的诊断方法,也是最主要的特异性证据。胆汁中的胆酸主要是甘胆酸(CG)及牛磺酸,其比值为3:1,测定孕妇血清甘胆酸是早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症最敏感方法,对判断病情严重程度和及时监护、处理,均有参考价值。

2.肝功能测定

大多数患者的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高,为正常水平的2~10倍,ALT较AST更敏感;部分患者血清胆红素轻—中度升高。

3.病理检查

胎盘病理检查可见胎盘及羊膜均呈不同程度黄色和灰色斑块,绒毛膜板和羊膜有胆盐沉积,滋养细胞肿胀、数量增多,绒毛基质水肿、间隙狭窄;

患者肝组织活检见肝细胞无明显炎症或变性表现,仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积,毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。

电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。

诊断妊娠期肝内胆汁淤积症需排除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。若患者出现剧烈呕吐、精神症状或高血压,应考虑妊娠期急性脂肪肝和子痫前期;转氨酶水平轻、中度升高应考虑妊娠合并肝炎,尤其是妊娠合并慢性肝炎。

本病对围产儿有严重的不良影响,对孕妇无明显危害。资料显示,本病围产儿的死亡率约为正常妊娠者的6~10倍。正因如此,本病列为高危妊娠,在妊娠28~30周时,常规检测血清胆酸,能作为对肝内胆汁淤积症的筛查,及时采取医治措施。


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